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成人呼吸窘迫综合征
成人呼吸窘迫综合征
1.在休克、创伤、烧伤、严重感染、中毒等过程中出现非原发病引起的进行性呼吸困难和用一般吸氧方法难以纠正的低氧血症，呼吸频率〉３５次／分，早期肺部无异常体征，后期可有肺实变体征或水泡音等。 2.胸部Ｘ线表现：早期可无异常或有纹理增多，边缘模糊。病情进展后出现斑片状阴影，逐渐扩展形成大片实变。 3.血气分析： 吸空气时ＰａＯ２〈８.０ＫＰａ（６０ｍｍＨｇ）； 吸纯氧１５分钟后，ＰａＯ２〈４６．６ＫＰａ（３５０ｍｍＨｇ）； ＰａＣＯ２〈４.６６ＫＰａ（３５ｍｍＨｇ），后期ＰａＣＯ２可高于正常； 分流率（Ｑｓ／Ｑｔ）〉１０％。 4.肺泡气－动脉血氧分压差（Ｐ（Ａ－ａ）Ｏ２）显著增大。 5.必要时用漂浮导管测定肺楔压（ＰＣＷＰ）以鉴别因左心衰所致的肺水肿，ＡＲＤＳ时ＰＣＷＰ不超过正常范围（０.６７－１.３ｋＰａ，即５～１０ｍｍＨｇ）。 具备以上１、２、３或１、３两项者即可作出临床诊断。本标准仅适用于在海拔不高地区居住的病人。
1.纠正缺氧：吸入５０％以上浓度的氧，使ＰａＯ２维持在８ｋＰａ上。 2.防止肺泡萎陷：机械通气，予呼气末正压呼吸（ＰＥＥＰ）或持续正压呼吸（ｃＰＡＰ）。 3.改善肺微循环，如肾上腺皮质激素的应用。 4.消除肺水肿：限制入水量，酌情使用利尿剂。 5.积极治疗原发病。
1.积极治疗原发病（抗感染、抗休克等）。 2.应用肾上腺皮质激素，以早期、大量、短程为原则。 3.在本病早期，血清蛋白浓度无明显减少时，补液应以晶体为主。 4.有低蛋白血症时，可补充白蛋白和血浆。 5.创伤、出血过多、必须输血。 6.注意纠正酸碱失衡、电解质紊乱。
1.在原发病检查的基础上，要做血气监测，以t解病情的发展及指导治疗； 2.需与急性肺水肿鉴别时，可行右心导管检查。
1.治愈：呼吸困难消失，Ｘ线检查肺部阴影消散，血气恢复正常。 2.好转：呼吸困难减轻，Ｘ线检查肺部病变好转，血气改善。 3.未愈：呼吸困难无减轻或加重，Ｘ线及血气无好转或加重。
ＡＲＤＳ是内科的一种危重病，病程凶险，死亡率高，可达５０％以上，其预后与基础的致病因素有关。故对于严重创伤、感染、休克患者，在病程中应警惕本病发生，如发现输液过多，有肺间质水肿先兆症状者，可应用强力利尿剂纠正。
