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北京医保就诊提示
北京生育保险就医报销提示
一、门诊(个人全额垫付——手工报销)
1. 医疗费用个人全额垫付(办理京医通就诊卡)，不能用社保卡。
2. 报销方式：手工报销，保存好医疗票据，后续到单位或社保部门。
3. 具体报销标准如下：
1) 计划生育术前检查：门诊发生的相关检查费，按限额支付300元。
2) 计划生育手术报销标准见下表。
3) 生育产前检查(自确定妊娠至终止妊娠)：按限额支付3000元。门急诊医事服务费不在限额标准之内，定额支付(门诊40元/次，急诊60元/次)
二、住院手术(实时结算)
1. 计划生育办理手续：携带社保卡
2. 生育住院办理手续：携带社保卡
3. 报销标准见下表。
三、其他说明
1. 本市城乡居民生育相关待遇支付标准，参照职工生育保险，按照居民医保的支付比例进行报销。
2. 特殊情况如自然流产、不全流产、完全流产、稽留流产等属于疾病，不属于生育保险报销范畴，需按基本医疗保险报销。
3. 生育津贴事宜请咨询用人单位人事管理部门。
医保办
2024年3月修订
计划生育手术支付标准
| 计 划 生 育 门 诊 限 额 支 付 | 人工流产手术 | 777元 |
| 高危人工流产手术 | 859元 | |
| 药物流产 | 560元 | |
| 节育器放置术 | 900元 | |
| 节育器取出术 | 832元 | |
| 节育器取出术+节育器放置术 | 1186元 | |
| 人工流产手术+节育器取出术 | 982元 | |
| 人工流产手术+节育器放置术 | 1171元 | |
| 人工流产手术+节育器取出术+节育器放置术 | 1320元 | |
| 计 划 生 育 住 院 定 额 支 付 | 人工流产手术 | 1695元 |
| 高危人工流产手术 | 1885元 | |
| 人工流产手术+输卵管结扎术 | 2547元 | |
| 高危人工流产术+输卵管结扎术 | 2628元 | |
| 输卵管结扎术 | 2357元 | |
| 人工流产手术+节育器取出术 | 1954元 | |
| 人工流产手术+节育器放置术 | 2021元 | |
| 人工流产手术+节育器取出术+节育器放置术 | 2103元 | |
| 高危人工流产手术+节育器取出术+节育器放置术 | 2293元 | |
| 计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术 | 3593元 |
生育住院定额支付
| 生 育 住 院 | 自然分娩 | 5000元 |
| 人工干预 | 5200元 | |
| 剖宫产不伴其他手术的医疗费 | 5800元 | |
| 剖宫产伴其他手术的医疗费 | 5800元 | |
| 以上分娩方式每增加一胎费用在该分娩支付标准基础上加收10%（例如双胎自然分娩5500元） | ||
| 椎管内分娩镇痛限剖宫产术后再次妊娠阴道试产可报销 | ||
文件依据：
1. 《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》京医保发〔2020〕16号 生效时间：2020年5月1日
2. 《关于医事服务费生育保险支付标准有关问题的通知》京人社医发〔2017〕67号 生效时间：2017年4月8日
3. 《关于本市城镇居民生育医疗费用有关问题的通知》京人社医发〔2012〕49号 生效时间：2012年4月1日
工信部链接：https://beian.miit.gov.cn
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