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我院南区成功实施首例巨大肝血管瘤切除术
“五一”节前，我院南区普外科为一位70岁的老人实施了肝巨大血管瘤切除术。
20天前，患者在家人的陪同下，从安徽来我院就诊，诉其近期右上腹部间断性疼痛难忍，根据其随身带来的CT检查资料，诊断为肝巨大血管瘤。患者来自农村，为了减轻其经济负担，病区负责人肖辉指示只要病人带来的检查资料能说明问题，就不必重复检查，尽快安排手术。主治医师石军博士第二天亲自陪同病人进行B超检查，了解病灶和肝血管的解剖关系，同时完善了术前各项常规检查，并提请全科病例讨论。普外科于则利主任、李洁、张庆余副主任对此高度重视，在阅看了各项检查资料后，分析认为病人肝左叶血管瘤巨大，约17×12×15cm3，压迫肝右叶，尤其是病灶紧贴下腔静脉和肝中静脉，使得术中大血管损伤导致致命性出血和术后肝功能恢复障碍风险剧增，如果不行手术治疗，肝巨大血管瘤自发破裂后果不堪设想。
为了确保手术的万无一失，医务处范达主任立即和麻醉科、手术室以及ICU等相关科室协调，制定了完整细致的手术方案。
患者入院后的第5天，由张庆余副主任主刀，于则利主任指导的肝巨大血管瘤切除术如期进行。术者先将患者的肝动脉左支、左肝管以及门静脉左支逐次结扎切断后，肝血管瘤明显缩小。随着肝脏左叶切除的进行，最关键的时刻到了，术中证实血管瘤右边界和肝中静脉和下腔静脉紧紧粘连在一起，此时稍有不慎，将导致下腔静脉破裂而引起致命性大出血，或者肝中静脉误断而导致右肝血液回流障碍而术后引起肝功能衰竭。由于术前准备充分，手术室李岩护士长已经准备好了精细的解剖器械。因为病变深在，操作空间狭小，精确度要求极高，于则利主任甘为人梯，尽心尽责做助手，协助暴露好手术视野，张庆余副主任一点一点地将瘤体自血管粘连处剥离下来，时间一分一秒地流逝，肝左叶包括血管瘤终于被完整摘除下来，而两根大血管却丝毫未损。手术历时近5小时成功完成。瘤体体积为20×15×12cm3。
随后病人转入ICU监护，1天后转回外科普通病房。在医护人员精心治疗，细心护理下，患者于“五一”节前康复出院。
巨大肝血管瘤手术的成功，标志着成立刚刚一年的我院南区已经具备了开展大型普外科手术的能力。
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