日前，由最新老虎机,新老虎机平台医院医务处、病案科携手东城区病案质控中心与经开区病案质控中心共同举办的“病历质量提升专项行动优秀病历点评培训会”圆满落幕。此次培训会旨在进一步提升病历书写规范性与内涵质量，全面落实《全面提升医疗质量行动计划（2023 - 2025年）》要求，吸引了众多医疗同仁线上线下积极参与。

在过去的2025年，医院积极开展了病历内涵质量专项提升行动。从全院范围内精心评选出5份优秀病历，涵盖肾内科、重症医学科、妇产科、风湿免疫科、神经外科等科室。病历在临床叙事、循证决策、围手术期管理等多个方面表现出色，为全院病历书写树立了标杆。此次培训会，既是对这些优秀病历撰写团队的表彰，更是希望通过以评促建、以点带面的方式，推动全院病历书写质量迈向新台阶。

本次培训会围绕“精医之道，文载其行”这一主题，从内科、外科两大系统展开深入剖析。在内科系统病历点评环节，病案科主任张琳围绕“临床叙事与循证决策双环模型”，结合风湿免疫科、肾内科的优秀病历原文，逐一分析了病历在主诉提炼、现病史叙事、鉴别诊断、多学科协作等方面的亮点与示范价值。她表示，内科病历强调临床叙事与循证决策的双环融合，不仅要完整呈现病情演变，更要体现诊疗思路的递进性与逻辑闭环。

随后，外科教学办公室主任张立军基于布鲁姆知识体系，从事实性、概念性、程序性三大维度，对ICU、妇产科、神经外科的三个典型外科优秀病历进行了结构化解析。他强调，外科病历更注重程序性逻辑、围手术期管理及操作规范，尤其在手术预案、术中决策、术后风险防控等方面具有独特要求。两位专家的精彩点评，让参会人员对优秀病历的撰写逻辑与质控要点有了更为清晰、深刻的认识。

内科与外科病历点评，虽视角不同，但目标高度一致，即以病历质量为抓手，推动诊疗行为规范化、临床思维系统化。内科的“叙事 - 决策”双环模型与外科的布鲁姆分层评估体系，犹如病历内涵质量提升的翅膀，为提升病历质量提供了科学的理论支撑和实践指导。

会议最后，张琳主任对优秀病历撰写团队及各位讲者的精心准备表示衷心感谢，同时也感谢线上线下各位同仁的积极参与。她希望各位医疗同仁以此次点评为契机，在今后的病历书写中，既注重规范完整，更突出逻辑内涵，真正实现“写我所做、做我所写、记我所思”。

未来，医院将继续加强病历质量管理，不断提升医疗服务水平，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。