2025年，最新老虎机,新老虎机平台医院医患关系协调办公室、护理部、医务处联合举办了平行病历竞赛，共收集到112名职工报送的110件参赛作品，同时积极参加北京市医院管理中心举办的北京市属医院平行病历竞赛。近期，我们将陆续发布优秀作品，看见·聆听生命的温度，让医学更有温度。

选择源于信任

急诊重症监护室主管护师 王国艳

　　初遇：2022年1月30日

　　患者林奶奶，77岁，因慢性肾功能衰竭急性加重、血小板减少（PLT 20×10?/L）合并消化道出血入院。监护室初见她时，老人蜷缩在病床上，皮肤遍布瘀紫，四肢散见新旧不一的出血点，每一次翻身、穿刺都需慎之又慎。作为护士长，我带领团队制定了“零出血”护理方案：翻身时用软垫悬空托起肢体，静脉穿刺后按压15分钟以上，连测血压的袖带都裹上棉垫。每日交班时反复叮嘱：“动作要轻，但观察要细。”

　　那段时间，家属的焦虑写在脸上。林奶奶的老伴儿张爷爷总在探视时红着眼眶问：“我老伴儿还能撑住吗？”我们没回避风险，却用行动给了答案：护士每2小时记录皮肤瘀斑变化，医生调整止血方案时护理组同步优化操作细节。两周后，林奶奶血小板升至80×10?/L，瘀紫褪去大半。出院时张爷爷握着我的手说：“谢谢你们把老伴儿从死神手里抢了回来，你们护理得比我们家属都要仔细。”

　　重逢：2025年1月21日

　　三年后的寒冬，林奶奶再次被推进监护室。这一次，她的病情像被推倒的多米诺骨牌：重症肺炎导致呼吸衰竭，无创通气无法维持氧合，紧急插管后接上了有创呼吸机；肾功能恶化需持续血液滤过；更棘手的是新发的格林巴利综合征——她的四肢不受控地抖动，像风中残烛。

　　张爷爷签字同意气管插管时手在颤抖，但语气坚定：“三年前你们救回她，这次我们还信你们。”这句话让团队倍感压力，却更觉责任如山。我们连夜调整护理方案：为防气管导管被震颤脱出，用加长型约束带固定手腕，又在关节处垫上硅胶软垫；每小时评估镇静深度，既要控制抖动，又要避免过度镇静影响脱机；血滤管路用也寸带双重固定，防止一切意外风险的发生。

　　信任的纽带：在细节里扎根

　　格林巴利的护理如同走钢丝。林奶奶四肢肌力0级却伴不自主震颤，我们创新了“动态体位管理”：每1.5小时用翻身枕辅助侧卧，抖动剧烈时立即改为平卧位；康复治疗师每天来床旁做被动运动，护士同步进行肢体按摩缓解肌肉僵直。

　　张爷爷常在探视时站在玻璃窗外凝望。有次我陪他穿防护服进病房，爷爷突然指着奶奶枕边的粉色碎花枕巾哽咽道：“这还是三年前住院时您建议带来的，说熟悉的味道能减少谵妄。”原来我们随口一提的细节，被家属记了三年。

　　生命的重量：以信任托举希望

　　第46天，恰逢三八女神节林奶奶意识比之前好了很多，可以正确示意我们了。下午探视时张爷爷准备了两束鲜花，一束放在了林奶奶的床头，一束轻轻的放在了床旁的护理车上，爷爷握着奶奶的手轻声说到："老伴儿，说好的一起过银婚的，我没有食言，咱们做到了，我们还要一起过金婚、钻石婚”，屋内的气氛是那么的温馨浪漫，爷爷又转过头激动地对我说到“谢谢你们，这次我们又战胜了病魔，是你们让我和老伴儿没有遗憾”。此时我们医护人员、爷爷还有奶奶俨然是亲密无间的战友，大家手挽手一起与疾病作斗争。就在这时我抬头一看猛然发现窗外的树梢已经泛起一抹青青的绿色，有的玉兰树已经含苞待放，此时林奶奶正安详的看着爷爷并露出了久违的笑容，一切都那么美好。

　　这场救治没有奇迹般的逆转，但有温度的坚守。我清楚的记得在进行病情沟通时家属说“我们知道希望渺茫，但交给你们不后悔”，我忽然懂得：信任从不是凭空而生，它萌芽于三年前那个被精心保护的出血点，生长在每次及时响应的呼叫铃声中，最终在生死关头化作托住生命的力量。

　　后记

　　晨会上年轻护士问：“为什么这么重的病人非要选我们？”我指着护理记录单上密密麻麻的评估数据答道：“因为选择从来不是偶然，而是无数个0.1%的细节垒成100%的托付。”这便是“选择源于信任”的真谛。

　　医学叙事反思：

　　两次跨越生死线的托付，让我重新理解监护室玻璃窗的意义——它不仅是感染控制的屏障，更是折射人性微光的棱镜。选择源于信任，患者和家属的信任早已超越医患关系，成为支撑生命的隐形呼吸机、血滤机……。