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多家医院爱心接力 抢救近20次电除颤和心肺复苏男孩

浏览次数: 发布时间:2016-06-20
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(本报讯 急诊科 王勇)6月17日12:55,120救护车呼啸着驶入最新老虎机,新老虎机平台医院,抢救人员不停地按压着一个弱小的男孩儿。急诊科迅速进入抢救角色,由副主任陈小雄、王勇、李雪娇、张萌、王立宇、护士陈敏、程琦、李秀娟组成的抢救小组接过病人,立即进行高级心肺复苏。

欢喜出院却遭遇逆转

从120人员及患者父母口中,医务人员了解到,这个男孩12岁,老家是山西大同市的。20多天前来北京看病,华信医院诊断为心动过速性心肌病,基础心室率150-200bpm,入院当晚就出现室颤,经心肺复苏除颤抢救过来了,并安排心外科做了右心耳切除术,但未能终止室上性心动过速,给予索他洛尔等药物,心律失常纠正,心功能LVEF从24%恢复到34%。

病情平稳后17号终于出院,一家人高高兴兴来到北京火车站准备踏上回家的列车。就在等待上车的站台上,男孩突然晕厥倒地,意识丧失、呼吸微弱。孩子的父母立即拨打120急救电话,母亲开始对孩子进行胸外按压和人工呼吸,直到120急救人员赶到接手。

“男孩、12岁,瞳孔散大、对光反应消失、无自主呼吸。继续胸外按压、心电示波、除颤器、气管插管、开放静脉通路……肾上腺素1mg……室颤!100焦耳非同步电除颤,大家闪开,放电,除颤完毕……继续按压……”

准确清晰坚定的指令响彻整个抢救室,急诊室的空气仿佛凝结。男孩的父母在抢救室门口,跪在地上抱头痛哭,双手合十祈求上天孩子不要离去。

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“立即请麻醉科心内科儿科急会诊!”

麻醉科陈磊主治医师接到急会诊通知后赶到抢救室迅速气管插管。

“呼吸机连接完毕,呼吸机参数调整完毕,静脉通路开通,肾上腺素静推完毕,采血完毕,记录抢救时间……”

所有人的心都随着一下一下的心外按压,煎熬着。

5分钟,10分钟……

“心跳恢复了!!!”

大概20分钟后,男孩的自主心律恢复,血压偏低,立即给予多巴胺升压。

奇迹出现了,男孩慢慢睁开了双眼。他有一双漂亮的大大的黑黑的眼睛,左右张望着,看着周围熟悉又陌生的一切。他想要说话,喉咙动了动,但气管插管使他发不出声来。他表示要写字,我们拿来纸笔。

“我是不是又要进重症监护了”。

“不会的。”我们安慰他。

查体瞳孔缩小至正常,对光反射恢复正常、自主呼吸恢复。男孩儿意识恢复之快,这在成人是极其罕见的,在场的医务人员深受鼓舞。

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之前的住院经历让孩子已经习惯了用纸笔与人交流。图为在华信医院时,懂事的孩子担心花费过多,给妈妈写的纸条。

艰巨的工作才刚刚开始

因为孩子只有12岁,药物剂量需要专科进行指导和调整。在医务处处长张庆余、副处长倪如暘以及金琦的协调下,立即请儿科心内科专家急会诊。

儿科葛伟琦副主任医师、张品伟、胡慧敏及护士张趁、曹照凤一起组成了抢救小组马上来到了急诊室,参加到抢救队伍中。

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心内科刘心遥最早赶到急诊室,正在大家有条不紊的进行后续工作时,死神再次降临了。

“室颤!!!”

红色的报警信号、刺耳的报警声同时响起,再看男孩,明亮的大眼睛失去了光芒,变得迷离暗淡,逐渐闭上了双眼,红润的脸颊和嘴唇变得苍白和灰暗。脆弱的心脏即将再次停止跳动。

急诊科医生迅速开始胸外按压,另一医生开始准备除颤,50焦耳,充电完毕,大家离开,放电!继续胸外按压......

“过来了”。

大家又一次把他从死神手中抢回来了。男孩儿慢慢睁开了眼睛。心内科王淑敏马上为男孩完成了床旁超声检查,LVEF34%(正常55%),左室5.6cm,他的心脏比成人的还大。

儿科心律失常是非常复杂的领域,医务处马上联系儿童医院心内科专家会诊。

绝望的家属联系了之前给孩子治疗的华信医院的心内科主任、小儿心脏电生理专家李小梅教授。听闻状况,她立刻赶来参加抢救。

急诊科王勇与她沟通,了解到患儿6岁发现心动过速性心肌病,经过儿童医院药物治疗曾经好转,但最近持续出现房速,150-200次/分,华信医院做了右心耳切除术,希望终止房速,但效果不佳,后用多种药物控制,心率稳定80次/分,LVEF稳定在36%,病情稳定出院。

也许是按压、除颤和插管的刺激,男孩儿不停地呕吐。急诊抢救室的护士们细心地给他擦干净。心血管中心副主任史旭波及时赶到,与急诊科副主任陈小雄、门诊部主任李卫红医务处金琦等一起商量治疗方案。

孩子已有6年病史,用过大量抗心律失常药物,心脏明显扩大,射血分数明显减低,刚刚做过右心耳切除术、刚刚进行心肺复苏,反复室颤、血压低......

胺碘酮、艾司洛尔、索他洛尔、利多卡因、多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素、钙、镁、钾等等这些药能用吗?

史主任特地安排心脏介入的陈喆大夫备班,以防需要紧急安装临时起搏器。

麻醉科陈磊为患儿置入深静脉导管。心律还是经常出现室早、二联律,进而发展为室颤。

胸外按压-电除颤-室上性心率-室颤-心外按压-电除颤;周而复始,一次又一次,电击在小男孩身上,就像电在每一个医务人员心上。

男孩是那么的坚强,非常安静,没有哭闹,默默地忍受着。

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作为经历无数次急救的高年急诊科医师,在给孩子电击除颤时,王勇大夫甚至有那么千分之一秒的犹豫,孩子会疼吗?

医务人员用小面积的儿童电极板和尽量低能量放电,以减少对孩子的电损伤。

室颤太频繁了,弱小的心脏还能承受住下一次的颤动,和再一次的电击吗?

心脏还能再跳起来吗?

大家几乎和孩子的父母一样绝望了。心里不断祈求奇迹出现。

时间已经是下午5点了。儿童医院的王勤主任最先赶到,一看到病人就说,这个孩子我认识,几年前在我们那里治疗过。怎么这么严重了?

正在讨论治疗方案的时候,华信医院的主治大夫江河赶到,这样,由三个医院的专家组成的抢救小组立即开始抢救病人。

急诊科医生负责心肺复苏和除颤;儿科医生负责开医嘱和记录抢救记录。一张张化验单回来,一剂剂药方发出去,一部部药泵上。

晚上6点了,白班的医护人员该下班了。大家都不愿回家,要留在这里,似乎多一个人就多一份力量,男孩儿活的机会就会大一点。

有个参加抢救的急诊科大夫说:“当孩子的妈妈抱着我说救救孩子吧!我都要崩溃了。”

是呀!这个大夫才20几岁,也还是个孩子呀。

6点多华信医院心内科主任李小梅赶到,马上与大家进行了沟通,对患者的病史进行了补充,治疗做了调整。从李教授口中,我们得知,孩子的妈妈从小被遗弃,不知道自己的父母是谁,儿子就是她最亲的亲人。她无法想象儿子没了,自己还怎么活!

面对强大的爱心能量 死神退却了

在这期间男孩儿又出现多次室颤,7点24分最后一次除颤成功后,奇迹出现了,死神也许太累了,7个小时后他无奈地走了,之后再也没有出现恶性心律失常。

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晚上11点,抢救已经进行了10个多小时,男孩儿安静地睡着了,他的妈妈坐在床边,为他扇着凉……

六个科室、三家医院的通力合作,初战告捷。大家商定,第二天早晨由120派救护车把孩子转送到华信医院心外科ICU。

白天参加抢救的医务人员终于可以回家了,不知不觉已经站了10个小时。儿童医院心内科主任医师王勤,没有要专家会诊费,留给孩子当医药费了。华信医院江河大夫没有回去,在急诊直到第二天早上陪孩子一起上救护车。

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清晨6点,救护车载着孩子,迎着朝阳出发了。

近20次的胸外按压和电除颤,每一次抢救,都让大夫护士们的心一次次揪紧。也许是因为医务人员的拼搏与守护,因为孩子的懂事和坚强,还有朋友圈刷屏的祝福与鼓劲儿,甚至是医生和家属双手紧握时的泪流满面,最终让命运转弯。

孩子目前在华信医院ICU,虽然还未拔管,但病情平稳,惟愿幸运之神再次眷顾,让这场爱心接力赢在终点。


让我们再次为参与抢救的医护人员点个大大的赞,他们是:

急诊科:

医生:陈小雄、王勇李杰宾、王立宇、李雪娇、张萌、马靖、李维轶,付建

护士:陈敏、程琦、马颖、李秀娟、齐丽萍、杨原、巴腾(规培)、采岩(规培)、安莹、赵宏、纪侠、马园园、马子凤、曹馨支、王蕊、孔媛(进修)

儿科:

医生:葛伟琦、张品伟、胡慧敏、吴玉东

护士:张趁、曹照凤

心内科

刘心遥、史旭波、陈喆、王淑敏、李洁

麻醉科

陈磊

华信医院心内科:主任李小梅,江河

儿童医院心内科:主任医师王勤