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为了生命的嘱托

浏览次数: 发布时间:2016-05-10
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  4月21日9点,像往常一样,南区所有手术间的手术都有条不紊的进行着。而此时,8号手术间里的气氛却异常紧张。麻醉科潘楚雄主任、张祥晶副主任、袁克志主治医生和头颈外科陈学军主任等人全都聚集在手术间内,大家眉头紧锁,如临大敌。这一切,全都归因为躺在手术床上的这位特殊患者:一位巨大甲状腺肿物伴呼吸困难的70岁老人。

  老人于4月15日因呼吸困难来南区急诊就诊,查体颈前有一巨大肿物,只能侧卧位才能勉强维持呼吸通畅。CT检查的结果更是让人倒吸一口凉气,患者一侧声带固定,声门下约3cm出现明显狭窄,肿物突出气管腔内。最狭窄处距离隆突约8cm,气管内直径仅有0.38cm。如此严重的困难气道,工作了几十年的麻醉科医生也直呼很少见过。而且只能气管插管全麻下才能气切!简直是没有比这更凶险的任务了!

  为了患者的生命安全,麻醉科建议头颈外科通知医务处,立即召集相关科室组织全院病例讨论,对该患者的治疗方案进行充分的沟通和探讨。由于患者手术需要气管切开解决呼吸困难,但巨大的甲状腺肿物直达胸骨内,且肿物已侵犯周围大血管,无法进行局麻下气管切开。因此,麻醉诱导插管就成了其能否手术的最重要的一环。如果插管失败,患者生还的可能性极其渺茫。所有的压力全部都集中到了麻醉科身上!最终大家讨论的结果是希望患者去安贞医院建立体外膜肺(ECMO),在膜肺的支持下再行手术。当我们把麻醉风险及全院会诊意见向患者家属交代的时候,患者的儿子表示他母亲的情况恐怕等不到转院、安装膜肺后再手术了。自己的母亲一天天呼吸困难加重,晚上无法入眠,作为儿子他心如刀绞。他非常理解我们的压力和难处。但他还是希望同仁医院能救救他的母亲。听着家属恳切的话语,看着患者渴望的眼神,我们犹豫了……如果坚持让患者去安装膜肺,从诊疗规范上我们没有任何问题。但一想到患者那份失望的表情,想到每天都在加重的呼吸困难,我们的心软了。最终,我们决定放手一搏!

  于是就有了现在的这一幕:吸氧、表麻、再吸氧、再充分表麻……患者呼吸越来越急促,稍稍一阵呛咳都会引来血氧的下降,所有人的眼睛都盯在操作者的手上和心电监护仪上。而三位麻醉医生聚精会神,一步步有条不紊的操作着。此时,所有的压力、所有的责任、所有的困难都担在了麻醉科的肩上!稍有不慎,一条鲜活的生命可能就会在我们眼前消逝。这一刻,空气似乎都凝固了!随着患者的呛咳减轻,在纤维喉镜引导下,边观察边一点点挪动气管导管,终于挤过了最狭窄段!成功了!随着气管导管顺利地导入,所有人悬着的心都放了下来。头颈外科医生眉头也舒展开来,开心的竖起了大拇指!当把插管成功的消息告诉焦急等待的家属时,患者的儿子含着眼泪深深的鞠了一躬!

  无独有偶,就在一周后,西区胸科同样接治了一名食道巨大肿物伴气管受压呼吸困难的患者,同样是困难气道,同样是所有的压力和风险都在麻醉科身上,我们凭借精湛的技术、周密的计划、优秀的团队,顶住压力和风险,成功地为患者实施了麻醉,挽救了患者的生命!

  在医患关系极度紧张的当下,麻醉科一切从患者角度出发,一切为患者考虑,勇担风险、迎难而上,体现了医者应有的责任与担当!为这个优秀的团队喝彩!为这份担当与勇气喝彩!

  医者仁心,为了这份生命的嘱托,我们愿意砥砺前行……