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脱敏治疗

过敏原特异性免疫治疗

发布时间：2019-10-16 11:56:55

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　　什么是特异性免疫治疗?

　　目前对于过敏性鼻炎的治疗原则主要包括4个环节，包括患者教育、避免接触过敏原、药物治疗及过敏原特异性免疫治疗。过敏原特异性免疫治疗简称免疫治疗，又称脱敏疗法，是通过对过敏者逐渐增加过敏原疫苗剂量，以达到改善症状乃至临床治愈的一种治疗方法，是世界卫生组织推荐使用的、目前唯一针对病因的、通过免疫调节机制产生长期疗效的治疗方法，脱敏治疗还可以减少哮喘以及新增新的过敏原的机会，并可改变患者的过敏反应自然进程。该方法始于1911年，由英国学者Noon和Freemen在伦敦圣玛丽医院首先应用过敏原浸液皮下注射治疗花粉症而取得良好疗效，从而奠定了免疫治疗的基础，此后100多年来，脱敏治疗已经被广泛用于治疗过敏性鼻炎、哮喘和特应性皮炎等过敏性疾病。

　　哪些人群适合特异性免疫治疗?

　　(1)患者症状是由单一或少数过敏原引起。

　　(2)患者症状与接触过敏原关系密切，而且无法避免接触过敏原。

　　(3)过敏性鼻炎的患者在致敏原高峰季节出现下呼吸道症状。

　　(4)症状持续时间延长或提前出现的季节性花粉症的患者。

　　(5)药物治疗引起副作用的患者。

　　(6)应用合适的药物治疗(如糖皮质激素或口服抗组胺药)不能很好控制。

　　(7)不愿接受长期药物治疗的患者。

　　哪些人群不适合特异性免疫治疗?

　　(1)孕妇。没有证据显示SIT有致畸作用，但合并妊娠的患者一般不主张开始SIT，但怀孕前如已进行SIT，也不必停药。

　　(2)合并严重自身免疫性疾病或恶性肿瘤的患者。如患者伴有胶原性疾病、自身免疫性疾病、淋巴组织增生性疾病等较为严重的免疫性疾病时禁忌使用，以免加重病情;合并严重异位性皮炎者慎用。

　　(3)合并高血压、冠心病等不宜使用肾上腺素治疗的患者，禁忌使用。因为SIT可能引起全身过敏反应甚至过敏性休克，此类患者不能用肾上腺素进行急救，使危险性大大提高。用β受体阻滞剂治疗者亦不宜接受SIT。

　　(4)缺乏依从性患者不宜使用。成功的免疫治疗要求患者与医师配合，长期和定期接受治疗，完成疗程，如患者缺乏合作或有严重心理障碍不宜进行SIT。

　　国内常见的疫苗和脱敏方式有哪些?

　　尘螨是国内实施脱敏治疗普及最广的过敏原，目前国内常用的脱敏方式主要包括皮下注射和舌下含服两种。

　　脱敏治疗的治疗周期是多久?

　　皮下脱敏治疗是在一段时间内，给患者注射特异性的过敏原疫苗，注射剂量由低开始，随着一定疗程将剂量增加，于数月(7-15周)后达到维持剂量，再以6-8周的注射频率维持治疗，整体治疗时间至少3年。该治疗的整个过程需患者到医院就诊完成。

　　舌下免疫治疗是患者通过每日自行舌下含服特异性的过敏原疫苗，含服剂量由低开始，逐渐达到维持量，并连续治疗3年。该治疗患者可以自行在家完成，但舌下疫苗需保证在0-25℃温度下储存。

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