“我的儿子好些了吗？脱离危险了吗？”每当心外科医生路过监护室门口的时候，都会有一位老母亲关切地问着病情。就是她的儿子，刚刚在我院心外科接受了主动脉置换的大型手术。

主动脉，是人体最大、最粗、压力最高的血管。若发生了破裂出血，人会在几分钟之内死亡，根本没有任何抢救的可能。而在这个部位手术，需要在深低温、全身停循环的条件下进行，因此，术后出现脑部并发症，如意识恢复不好、植物人、脑梗、偏瘫等意外的风险极高；术中若发生大出血等意外情况，也都会危及患者生命。

这个老母亲的孩子，就是主动脉的血管壁出了问题，由于长期的高血压等原因，血液冲破了大部分的血管壁，只剩薄薄的一层外膜维持着血液循环，此时稍大一些的动作，哪怕是咳嗽一下，都可能会引起主动脉破裂，导致大出血，甚至立即死亡。

这个命悬一线的患者今年40岁，小本生意人，养活着两个儿子，在北京上学读书。生活的负担，使得他无暇关心自己的身体健康，1月6日下午3点，正在睡觉的他，突然被撕裂样的胸痛疼醒，疼得大汗淋漓。看到如此状况，爱人吓坏了，给他吃了速效救心丸，但并没有一丝缓解。急忙叫了120急救车，来到同仁医院急诊。

下午5点，急诊内科的医生接诊，根据病史及检查判断，很有可能是主动脉夹层，立即CTA检查。

7点半，明确证实患者为急性主动脉夹层动脉瘤。从主动脉弓夹层剥离到双侧髂动脉，真腔受压变小，累及颈动脉和肾动脉，随时可能猝死！时间就是生命！患者立刻被收进CCU，生命体征监护，调整血压的同时，西区心脏外科团队的袁彪主任、副主任医师齐弘炜、医生赵建刚、王锡峥、陈楠、灌注师赵风华和王丽芳快速到达医院，心脏中心的内外科医生一起讨论病例，袁主任仔细研究了患者增强CT的检查结果，根据病变情况，为患者制定了最佳治疗方案——急诊手术置换病变的主动脉血管。请示心血管中心主任马长生，患者病情凶险，手术风险高。马主任指示：“挽救患者生命，克服困难，立即手术！”

麻醉科也迅速行动起来。值班的李梅，梁轩，以及王海霞，马芳，杨丽娟，朱梦强迅速做好手术前准备，潘楚雄主任，王平医生马上从家赶来。同时安排袁克志医生第二天接班麻醉。只用了很短的时间，就完成了手术的人员、器械和耗材准备，潘主任更是主动承担了这台极高风险急诊手术的麻醉工作。零点，手术开始。

时间一分一秒地过去了。手术室外，是患者爱人孤独焦急的身影；手术室内，无影灯下，心外科、麻醉科、输血科和手术室的医护人员和死神展开了赛跑。患者属于ab血型，血源非常紧张，输血科及时调配到位，保证了术中所需的大量血制品，随即麻醉顺利，开胸顺利，分离血管，剪除病变组织，置换人工血管，一切进行得有条不紊。血管缝合完成，患者体温回升顺利，体外循环还血，麻醉医生应用强心药物辅助，安全撤除体外循环，心脏自主跳动良好。手术过程非常顺利。经过了13个小时的奋战，终于安全地完成了手术，患者转危为安。

经过大家共同努力，患者在术后6小时就恢复了意识，麻醉逐渐清醒。这次成功抢救，得益于急诊科、心血管中心、麻醉科以及血库、检验科等同仁们的共同努力，彰显了我院疑难重症急救的综合实力。目前，患者各项生命体征稳定。

文字提供：心血管中心 赵建刚