近日，一位25岁的小伙子因一次意外撞伤导致右眼视力明显下降，遂到我院南区眼科就诊，被诊断为“右视网膜脱离”，需尽快手术。然而这位身高1. 82米的小伙子却对打针表现得极为恐惧，这给治疗增加难度。

由于小伙子的手术需要全麻，因此进入手术时候，麻醉师要先行留置针穿刺开放静脉通路。然而他一听说要置针，立刻双拳紧握，双眼上翻，如惊弓之鸟，谁接触他，都会使他弹跳，哆嗦，躲避，随之全身肌肉紧张至痉挛，大汗，呼吸急速加剧，以至于发生了呼吸性碱中毒的表现，完全不能配合任何的医护指导。手术推迟到下午，小伙子的父母也走进手术室对其安慰，但小伙子仍旧肌肉痉挛，而且持续近一小时，手术无法进行。

此时，小伙子提出要放弃治疗，宁愿眼睛瞎了，也不能输液打针。真的放弃吗？主诊医师何雷主任说，小伙子双眼都是高度近视，都有发生视网膜脱离的危险。年仅25岁就放弃了一只眼，刚刚开始的人生道路该如何走下去呢？要想尽一切办法给他实施手术。

于是，眼科请示了南区质控部，在质控部赵莲老师的安排下，让小伙子在心理科就诊，就诊后被诊断为“恐怖症”，即指患者对外界某些处境、物体、或与人交往时，产生异乎寻常的恐惧与紧张不安，可致脸红、气促、出汗、心悸、血压变化、恶心、无力甚至昏厥等症状，因而出现回避反应。然而这种病症治疗需要很长的时间，可患者的右眼已经发生视网膜脱离，如不对其患眼进行手术，那就有失明的可能。最后与麻醉科副主任李小葵研究考虑不能清醒开放静脉通路，需要安慰病人，得其信任，可予吸入麻醉，待意识消失后开放静脉通路，予静脉复合麻醉，术毕待自主呼吸恢复，镇静状态下拔出喉罩，确定呼吸通畅和生命体征平稳后再拔出静脉通路。

2013年4月9日一早，大家提前在病房拟定“麻前预案”，并与患者及其家属进行沟通。在病房先将患者双眼包扎，给予麻醉面罩练习呼吸，同时手上给予心电监测的“血氧夹”，让患者提前适应麻醉前状态，同时也可观察其的呼吸脉搏血压情况。2小时后在病房、手术室护士长亲自接送下，患者进入了手术室。

在手术室里，麻醉科已最好准备，患者在护士长李岩轻柔的安抚声中，自己拿着呼吸面罩。然而，正当麻醉师罗恒茂要为患者进行吸入麻醉时，患者“啊”的一声突然跃起，用力扯下包扎的绷带，怒目圆睁，快速的巡视着周围。在场的所有人被患者突如其来的反应吓了一跳，还以为先前的努力马上就要付诸东流。此时，只见麻醉师罗恒茂立刻停止操作，护士长李岩马上拉起患者的手，一再告诉他：“没有给你扎针”，“没有给你扎针”，“就是给你吸药”，“给你吸药而已” ……一遍遍的安抚，让患者紧张的情绪放松了下来，此刻麻醉师再次为患者进行吸入麻醉，很快在药物的作用下，患者平静地进入了睡眠，随后麻醉师为其进行静脉穿刺输液，紧接着插管，消毒……手术才终于开始。病人是下方视网膜裂孔引起的视网膜脱离合并玻璃体积血，玻璃体切除后，如果给这个小伙子选择硅油填充，他必然还需要进行一次手术取油。为了尽量避免这位“恐怖症”患者重返手术室，何雷主任选择了玻璃体切除后眼内气体填充，并联合了巩膜外环扎外加压的方式。经过了3个多小时候后，手术顺利完成。术后眼部视网膜复位情况良好。

在南区质控部的指导下，麻醉科和眼科的积极配合下，终于为这位 “恐怖症”的视网膜脱落患者实施了手术，保住了患者的视力。 眼科/周丹 樊文英