经我院多科专家联合施救，因车祸导致颅面部外伤伴鼻腔内大出血近一月之久的患者小王于11月12日终于康复出院了！

小王今年23岁，是河北省秦皇岛市人。10月12日，一场突如其来的车祸打破了他往日生活的平静。随即，他被送往当地市中心医院接受前鼻孔填塞及输血治疗，暂时控制了出血；随后在该院做数字减影血管造影检查，未发现异常；病情稳定后，小王返回当地县医院继续治疗。

10月28日，小王鼻腔再次出血（约800ml），血液自后鼻孔流下并从口中吐出。他再度前往当地市中心医院接受止血治疗，效果不佳。当晚，小王在家属陪同下赶至我院急诊科。在进行鼻窦CT和颅脑CT检查后，发现小王双侧颞骨岩部、右侧颞骨鳞部、右侧额骨、蝶骨大翼、颧弓及眼眶内外壁多发性骨折。急诊科马上进行补液治疗，并留院观察，进行对症处理。10月29日晚11时40分，小王吐血十分凶猛（20分钟内出血量近1000 ml），正在医院值班的耳科于子龙主任医师和周晶主治医师决定即刻对小王进行手术；凌晨12时，小王被送进手术室，伴有失血性休克，呼吸心跳骤停，情况万分紧急！手术室护士王玥、李晓光配合麻醉科医生纪存良、王少婕迅即对小王做心肺复苏、输血补液等抗休克治疗。凌晨12时半，心肺复苏成功，之后予以输血治疗。

鉴于小王鼻腔出血依旧凶猛，此时在内镜下对其进行鼻腔探查止血手术尚不稳妥。于子龙主任医师随即通知鼻科王成硕副主任，王成硕副主任二话没说，于凌晨2时赶到手术室，一场与死神较量的生命拉力赛开始了！王主任首先在内镜下为患者加固鼻腔填塞，止住了出血。两小时后，患者并发弥漫血管内凝血，输血科紧急从中心血站调来血小板1单位为患者输注。随后，王主任在鼻内镜下以最快速度抽取鼻腔填塞物，探查发现患者伴有右侧咽鼓管咽口上方搏动性出血，双侧鼻咽侧后壁弥漫出血。因无法逐一电凝止血，王主任采用自制后鼻孔碘仿栓子填塞鼻咽腔，将鼻内镜下双侧鼻孔碘仿纱条填塞，有效抑制了鼻腔内出血。

10月31日早8时，小王被转入ICU做进一步治疗。早9时30分，质控部郑佳主任召集脑外科、鼻科、急诊科、ICU等多科专家一起会诊，分析患者鼻腔汹涌出血不排除患有颈外动脉分支出血，抑或颈内动脉假性动脉瘤的可能，应通过DSA检查明确颅内外血管异常改变，而后进行血管介入治疗。当日中午，放射科介入组梁熙红主任医师、急诊科丁宁主任联手为患者做全脑血管造影，可见鼻咽部造影剂弥漫泄露，判定颈外动脉分支破裂出血可能性较大，后对双侧颈外动脉、上颌动脉及咽升动脉栓塞。在多方紧密协作下，王成硕副主任成功地为小王实施了血管介入治疗手术。

术后，小王未再出现鼻腔搏动性出血，生命体征逐渐稳定。于11月2日转入南区鼻科病房。11月4日，我院再次组织综合内科、神经内外科、麻醉科、ICU等多科专家会诊，确认患者无手术禁忌症。11月7日，王成硕副主任为小王实施鼻腔探查术，在鼻内镜下将鼻腔内碘仿纱条及鼻咽部栓子取出。

出院之际，小王感慨地说：“在我受伤的20余天内，惊险不断，命悬一线，想想真是后怕。是同仁医院的专家使我脱离了危险，重获新生啊！”

鼻科副主任/王成硕