10月31日，我院成功实施首例“悬吊式免气腹腹腔镜下保胆取石术”。手术历时1个小时，由伍冀湘院长主刀。据了解，该例手术在北京市各级医院未见报道。

30岁患者小王于两年前发现胆囊结石，近一年来反复胆绞痛发作，影响了正常的生活和工作。听闻我院肝胆外科开展微创保胆手术，小王慕名赶来接受手术治疗。术前，伍冀湘院长带领普外科郁正亚主任、李洁主任、计嘉军等诊疗组医生深入分析了小王病情，对手术方案做了细致讨论，并走进病房与小王亲切沟通，令其正确认知保胆手术的选择和后果。经过对患者病理和心理情况的全面评估，诊疗组决定对小王开展免气腹完全腹腔镜下保胆取石手术。术后当天，小王即能自如活动；术后次日，其胃肠功能恢复，可正常进食；术后第3天，小王痊愈出院。

随着对胆囊疾病的深入认识及病患需求的不断提高，胆石症患者个体化微创治疗，尤其是保胆手术在肝胆外科领域愈发受到重视。新式内镜微创保胆取石是手段，患者个体化保胆是目的，不结合病人个体情况一味的切胆、保胆不是长久之计，应给予个体化评估。术前通过检查对胆囊功能进行仔细判定，并对患者病史时间跨度、发作频率、机体代谢、饮食习惯、生活习惯等进行评估，对手术指征进行合理选择，努力降低患者日后结石复发率，可获取最佳治疗效果。

如今，保胆手术已从传统开刀胆囊造瘘取石转变为腹腔镜和胆道镜联合微创保胆取石。同仁医院普外科肝胆专业开展保胆手术已有20余年，开展最新的完全腹腔镜下胆道镜联合微创保胆取石术式已2年时间，临床经验丰富。较以往的多种保胆手术方式相比，腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术具有以下优势：第一，效果好、恢复快；第二，比传统的保胆手术方法视野更宽大、更清晰，结石取净率高；第三，手术精细、安全系数高。第四，无明显切口疤痕，创伤反应少。

传统腹腔镜手术是以CO2气体注入腹腔制造手术空间，但会产生皮下气肿、腹腔内脏缺血、高碳酸血症与术后肩背部酸痛、下肢深静脉瘀血和血栓形成、肺栓塞等副作用。免气腹完全腹腔镜下保胆取石手术难于传统腹腔镜胆囊切除术，需要娴熟的腔镜下缝合技术和良好的软（胆道镜）、硬（腹腔镜）镜联合技术。伍冀湘院长此次成功完成的免气腹完全腹腔镜下保胆取石手术，将微创保胆手术的微创优势发挥到极致，为患者最大程度避免了因手术造成的损伤和术后不适。

普外科/计嘉军