多科合作成功抢救一名下消化道大出血患者

近日，我院普外科、介入科、ICU、急诊科、手术室、麻醉科、消化内科合作成功抢救一名下消化道大出血患者。目前，该患者正在逐步康复中。

8月4日16点05分，我院急诊科接诊了一名男性下消化道出血患者。该患者自北京站下车后，突发大量暗红色血便，伴头晕乏力等不适，经120紧急送往我院急诊科进行抢救。急诊科医生发现患者呈重度贫血貌，心率102次/分，血压100/70mmg并呈进行性下降，血色素50.3g/l,患者的生命处于危险的边缘，必须立即输血、补液抗休克治疗，同时需明确岀血部位并紧急止血。

消化内科主任钱冬梅在查看患者后，立即行肠镜检查，诊断为小肠出血。闻讯赶来的普外科主任郁正亚、副主任医师安大立会诊病人后立即联系介入科副主任医师梁熙虹、陈光利行肠系膜血管造影，证实系肠系膜上动脉空肠动脉第一分支岀血。立即联系手术室，准备为患者实施急诊手术止血。此时已是下班时间，介入科医生以及导管室技师、护士均从回家路上返回医院。郁正亚主任、安大立副主任医师虽然参加手术已经忙碌了一天，但是他们放弃了休息时间，第一时间参与到抢救病人的行动中来。

20点20分，患者被推入了手术室。此时，患者血压已经难以维持，医务人员立即为患者实施气管插管，建立中心静脉通路，在积极抗休克治疗的同时实施剖腹探查术。经探查及术中使用美兰经造影导管染色确定岀血部位。手术小组根据定位结果切除病变肠段，成功止血。患者的心率开始下降，血压逐渐稳定， 22点30分，手术顺利完成。因术前失血量较大，患者术后被送入ICU进行监护治疗。

进入ICU后，给予患者呼吸机辅助呼吸，心电监护，补充血容量及对症处理，患者的身体状况逐步好转。术后第一天，为其拔除了气管插管。患者血色素达到103g/l,血压恢复平稳，精神状态良好。8月6日，患者转入普外科病房进行下一步治疗。

小肠出血通常是指Treitz韧带到回盲瓣之间肠道的出血,其临床表现缺乏特异性，长期以来缺乏直观、清晰观察小肠的检查方法，致使小肠出血得不到早期确诊。此次抢救我院采用“选择性血管造影检查”确定小肠出血部位，术中准确找到此部位予以处理。该患者虽然出血量很大，病情十分凶险，但因为岀血部位定位准确、手术抢救及时，所以才得以快速的恢复。

该例患者的成功救治，得益于我院多科室间的密切合作，同时也标志着我院综合救治水平进入新的高度。

外科/杜中涛 陈楠