加强监管指导 合理使用抗菌药物

2010年6月4日，我院组织召开“抗菌药物合理应用管理”工作会议。会议由质量控制部郑佳主任主持，药剂科王家伟主任和检验科鲁辛辛主任在会上做主题发言。

一年前，在医疗质量控制部倡导推动下，我院成立了由药剂科、医院感染管理科和检验科共同组成的“抗菌药物临床应用管理小组”。该小组作为药事管理委员会的下属部门，主要职责是对抗菌药物临床应用实行监控、并遏制不合理的用药现象，针对各科在用药过程中出现的问题及时纠正，同时督促各科室定期修订抗菌药物合理应用细则，推进临床用药的合理化。一年来，该小组对1078人次的抗菌药物应用情况进行了量化评估，针对科室存在的问题，集中反馈8次，对术中抗菌药物的使用进行了规范；再次降低了围手术期抗菌药物的用药级别；解决了克林霉素溶媒用量不足的现象；纠正了头孢孟多溶于转化糖中易发生沉淀等问题。另外分别对所有科室的抗菌药物管理制度进行了评定和修改，统一规范了抗菌药物的评价标准；对传统的药敏试验抗菌药物品种进行了修改，根据临床使用的具体情况和我院的用药量排序选择品种，淘汰临床早已不再使用的药物，提高了药敏试验的针对性。并结合细菌药敏情况，修订了我院三级用药标准，取得了一定的成绩。

会议提出，将进一步加强抗菌药物管理小组的管理职能，在我院新进抗菌药物审批过程中发挥初级审评作用，结合我院细菌药敏实验结果，从源头上加强对抗生素使用的监管。逐步建立并完善抗菌药物监控信息系统，依托HIS系统，从简单的病种入手，对国家有明确药物使用规范的情况，进行具体的用药限制，例如对清洁手术围术期抗菌药物的品种、用药时限、术后用药时间等进行信息化设定和管理，并有计划地开展重点手术、重点药物的监控和限制，从而大大提高管理效率和水平。检验科也表示将继续加强对标本采集工作的指导，同时结合微生物学、细胞学、免疫学等知识，努力探索并建立感染指标套餐，为临床感染性疾病的甄别和用药提供更多的实验室依据。会议还对开展抗菌药物合理使用培训、进一步规范病历中抗菌药物使用记录、建立细菌耐药预警和抗菌药物使用的联动机制等问题进行了充分讨论。

以管理小组的模式协同开展工作，从药学、医院感染学以及微生物学的不同角度，协同对临床用药进行管理，不仅促进了管理的科学性，而且在管理力度和管理效能上均有明显提高，是我院在抗菌药物监控方面进行的有益探索。

医院感染管理科/孟黎辉