应用基因检测新技术早期诊断膀胱癌

前不久一位来自吉林省的膀胱肿瘤手术后的病人，在看到《中央电视台》报道的我院应用荧光原位杂交技术对膀胱肿瘤进行诊断的新闻报道后，专门来到我院要求做尿液监测，看看膀胱内有没有肿瘤复发。

统计数据表明，膀胱癌是我国泌尿系统肿瘤中最常见的肿瘤，以男性为主，发病率呈逐年上升趋势。目前大部分膀胱癌如果能够早期发现，可以通过手术得到治疗，预后较好。但术后两年内膀胱肿瘤复发率可达到40%—70%。如何对膀胱癌患者进行早期诊断，以及如何对复发进行监测尤为重要。

目前膀胱癌临床诊断普遍使用膀胱镜检查及尿脱落细胞学检测两种手段，此外超声、CT、MRI等对膀胱肿瘤的诊断、分期也有一定意义。膀胱镜检查可以比较直观地观察到膀胱内的肿瘤，但是，膀胱镜检查具有一定的侵袭性，病人比较痛苦，有的病人难以接受，而且膀胱镜只能发现形态上比较明显的肿瘤，对于很早期的肿瘤，膀胱镜有时也不能发现。尿细胞学检测的阳性率只有40%左右，敏感性低，大部分肿瘤无法通过这种方法找到肿瘤细胞。因此，寻找一种无创无痛、敏感性高的检测方法对膀胱癌进行早期诊断和复发监测很有必要。

荧光原位杂交技术（FISH）是一种检测遗传学改变的分子细胞技术，可以在基因和分子水平上对肿瘤进行检测。研究结果显示，3号、7号、17号染色体以及9号染色体上的p16基因异常与中国人膀胱癌的发生密切相关。FISH技术具有很高的灵敏性及特异性。对于可疑膀胱癌患者，如果FISH结果阴性，虽然患者有血尿等症状，排除患膀胱癌的可能性达83.2%；如果FISH结果阳性，则患者患有膀胱癌的可能性达94.5%。

由于FISH 技术是基因检测，可以比形态学检测更早发现细胞的异常，降低漏诊率，早期发现病人。这项技术只需使用患者的尿液或膀胱冲洗液进行检测，24小时以内就可以得到结果，是一项快速、无痛苦的的检查方法，为膀胱肿瘤的早期诊断、肿瘤术后复发的监测提供了一种全新的方法，具有广阔的应用前景。

应用FISH技术对膀胱肿瘤进行诊断，是我院承担的卫生部课题“荧光原位杂交技术在膀胱癌检测中的临床应用研究”的主要内容。目前该项科研已经顺利完成，即将应用于临床。 泌尿外科/刘跃新