依法加强手术管理

防范风险确保安全 我院召开手术管理研讨会 2007年10月28日，我院召开手术管理研讨会。倪鑫、王宁利副院长、质量控制部全体干部与来自全院外科系统的30余位科主任一起，围绕我院即将出台的《手术管理规定》进行研讨。会议由质量控制部郑佳副主任主持。 在会上，质量控制部张庆余副主任首先就我院目前在手术权限管理、手术审批权限、手术前讨论、手术前告知制度、手术预约、各级手术医师职责、多学科协作、质量分析等方面存在的问题进行了通报，指出问题的根源在于目前科室管理滞后于学科发展，在管理模式上还比较粗放，在管理制度的执行上出现偏差。出台《手术管理规定》就是要严格制度管理，加强对医生的培训，规范医疗行为，做到有法可依。医院感染监控办公室董宝坤主任助理就医院感染监控情况向与会人员进行了通报。 郑佳副主任指出，随着近年来我院“一院三区”的改造和扩容，医院管理的难度相应增加。医院现在三区共设置3个大手术区域，拥有53个手术间，每天要完成百余台手术，质量安全隐患处处存在。此次出台的《手术管理规定》，内容涉及手术权限管理，术前、术中、术后管理以及麻醉科、手术室的管理，从基础的医疗程序抓起，注重医疗安全和医疗效果，力争把发生不良医疗事件的可能性控制在最小限度内，提高工作效率，消除安全隐患，为促进医疗安全奠定基础。 随后，与会科主任围绕《手术管理规定》展开热烈讨论，大家一致认为，此次研讨会开得非常及时，医疗质量管理从过去的事后处置前移到事前控制，对规避医疗风险发挥了积极的作用。 在手术权限管理方面，喉科王军副主任提出应进一步细化，科内应完善专家委员会制度，对术者进行评估；眼科张风副主任认为对于新调入的医生应通过考核进行资格认定。在术后质量评估管理方面，眼肿瘤科史季桐主任建议以量化指标等科学手段进行考核。喉科叶京英主任提出对于门诊手术级别的管理实施过程中需更加完善和细化。急诊科丁宁副主任提出对于多科联合救治的急诊病人手术应在规定时间内实施，出台相关规定，明确手术次序。针对制度的贯彻落实与严格执行，与会人员纷纷发表了意见，表示一定要落实责任，提高执行力。王宁利副院长指出在医疗质量管理上，制度管理固然重要，但医生个人的道德自律更加重要，因为一件小概率的事件对于病人来说就是100%。针对安全与效益问题，王院长提出开放周末手术，提高加班手术提成比例等设想，以避免病人流失，尽最大努力满足病人需求。 倪鑫副院长在总结发言中指出，医院质量管理是三级管理，各位科主任要敢于管理，勇于承担责任；在人才培养问题上，不能搞技术垄断，要以博大的胸怀招贤纳士，加强科室团队建设；要以高度的责任心和主人翁精神履行职责，在工作中互相监督，有错必纠，知错必改；面对需要多科联合救治的病人，继续坚持首诊负责制度，同时要明确各方面的责权利，不断将我院的手术管理推向新的高潮。 宣传中心