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手术室里的叫好声（图）
手术室里的叫好声
“郑老师做的手术太棒了！”在9号手术间观看手术的医师们不约而同地发出了啧啧的称赞声。
这是耳鼻喉科的郑军老师在为一位慕名而来的先天性内耳畸形致脑脊液耳鼻漏的病人施行鼓室探查脑脊液漏修补术。当郑主任熟练地将乳突轮廓化并解剖出面神经隐窝时，发现脑脊液漏来自前庭窗，而且病人的镫骨足板呈畸形并有漏孔。更令人吃惊的是病人的面神经严重变异，面神经水平段骨管缺损并下垂遮住了前庭窗。直接挡在了急需修补的漏口上。这是术前高分辨率ＣＴ也无法分辨的。
郑主任注视着显微镜下被畸形面神经遮盖的前庭窗及搏动涌出的脑脊液而深感左右为难，众所周知，面神经一直以来就是中耳显微手术的定时炸弹，如处理不当就会出现严重的手术合并症——面瘫。如果按原计划修补漏孔的话很可能损伤面神经而导致术后面瘫，这样就会旧病未除又添新病给病人带来新的痛苦,但是这位病人慕名而来要做手术的目的就是修补不知原因的脑脊液耳漏，知难而退、躲开风险只能是放弃手术。
现场一片寂静，观看手术的医师们都不由得捏着一把汗，这种复杂的情况在临床上十分罕见，手术学上也没有相关的前例可循。郑主任凭着多年的临床经验和精湛的解剖知识，略一沉思后马上改变手术方案，改走旁路，用电钻打开畸形的水平半规管。在场的医生都深感诧异，这离漏孔还远着呢？但当郑主任将肌肉经半规管填入前庭并让肌肉从前庭窗伸出时，其他医师才恍然大悟：郑军老师采用了非常规的经半规管进路也就是从另一方向避开了面神经填住了漏孔。
这样做，既封闭了脑脊液漏又保护了面神经。至此手术进入了后续的收关阶段。
看到这么漂亮而且是难得一见的手术真是一种幸运。在场的医师们不仅是学习了一种新的术式，更是从中学习到一种一切从病人出发、迎着困难上的严谨科学的学风，都不由自主地发出了赞叹声。
图为郑军老师在手术中。
耳鼻咽喉-头颈外科/于晓伟
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