同仁南区头颈外科狠抓医疗质量坚持教学查房

同仁南区头颈外科在房居高主任医师的领导下，一直狠抓医疗质量，在每日严格定时定点的交班会上，在经治医师系统介绍新入院的病人的病史、体征和辅助检查的结果后，房居高主任医师均带领大家一起审查对新入院病人的诊断和下一步的诊疗措施，一起研究次日手术的术式及相关手术方式的对比，对于可能出现的情况准备备用手术方案。这种不厌其烦的针对每位病人详细讲解的交班模式，不仅使每位病房医师熟悉自己接诊的病人，也对全科现有病人的大体情况有所了解，同时学习了疑难病例的相关知识。 ６月１２日，在头颈外科完成二台全麻手术后的下午四点半，倪鑫副院长带领头颈外科的三级医师进行了一次三个小时的教学查房。参加查房的有房居高主任医师、周维国副主任医师、陈晓红主治医师、护士长和全体住院医师、进修医师、护士十六人。 倪鑫副院长带领大家巡视了每位住院病人，在查房中，倪鑫副院长认真听取了每位病人的病史，进行了相应查体。同时指出了应届研究生在书写鉴别诊断时的理论脱离实际和上级医师带教中的失误，改正了进修医师书写病历中过于使用医学术语替代病人主诉的缺点。 在涉及头颈部恶性肿瘤的讲学时，倪鑫副院长特意将大家带到远离患者的地方，注意避免延伸的医学专业知识对病人造成不必要的思想压力，也避免了深入的医学知识探讨和对病历书写的指正可能对病人家属的误导。 在查到一位辗转国内多家医院均未获得满意诊断的病人时，当看到该病人的肿瘤向上已经侵及翼腭窝和颅底、向下已达颌下区时，倪鑫副院长着重检查了这位病人的病历，看到病历内容过于简单，也就此提问了住院医师和高年资医师。听了大家有些肤浅的问答，倪鑫副院长讲述了这个部位如此巨大的肿瘤应该鉴别腮腺深叶来源、血管源性、神经源性和淋巴瘤的可能性，并分别就这四个方面深入浅出地讲述了各自的鉴别要点，让大家受益匪浅。 根据一位住院作二氧化碳激光喉显微手术的病人情况，倪鑫副院长也谈到将来的学科建设：将把喉血管瘤平阳霉素瘤体注射和喉良性病变包括癌前期病变的全麻支撑喉镜下ＣＯ２激光喉显微手术改为一日手术，既利用同仁医院的医疗优势方便了群众、极大地减轻了病人负担，也提升同仁医院耳鼻咽喉头颈外科作为国家级重点学科其住院病人病种的质量。 在听到一位进修医师在回答对喉血管瘤的治疗方法中说到硬化剂的瘤内注射时，倪鑫副院长介绍了同仁医院已经完成临床研究的平阳霉素瘤内多点注射的经验，认真地对比了平阳霉素在喉血管瘤内多点注射的机理和优越性，并耐心地讲解了具体操作方法。 在查到一位因上颌骨癌已经施行了鼻侧切外翻、上颌骨全切并游离移植股外侧皮瓣移植修补巨大缺损的病人时，听取了管床医师对术后应该观察的来自普通手术学的几条注意事项后，倪鑫副院长敏锐的指出在除了生命体征、切口感染等观察事项外还必须注意移植皮瓣的皮温、色泽、血运、是否存在皮下气肿以及失去眶壁支撑后的复视程度，并要注意将来放疗后出现的瘢痕挛缩造成的下睑外翻而可能出现长期的暴露性结膜炎的可能。 在查到一位曾于当地医院因“鼻窦炎”行传统的上颌窦根治术的病人时，看到ＣＴ上肿瘤已经长满一侧鼻腔和上颌窦，当知道当地医院的病理报告为“移行细胞癌”时，倪鑫副院长指出不能急于手术、首先应该排除泌尿系肿瘤转移的可能，这让大家很敬佩倪鑫副院长知识的渊博和临床眼界的开阔。 当查房结束时，已经近下午七点了，从南区出发的班车也已经发了多班了，集体食堂的饭菜也已近尾声了，但大家的心里都感到收获颇丰，无论是专业知识的学习还是今后对待工作的态度，更有在具体繁琐的工作中如何掌握知识的方法，大家都觉得有种拔云见日的感觉。 同仁南区

耳鼻咽喉－头颈外科

于 晓 伟